神经学家谈穆西亚拉晕倒：职业生涯没问题，但治疗可能是个长期战

　　穆西亚拉在友谊赛里连场晕倒，事后自己说了，诊断结果是暂时性失神发作。神经学家雷吉娜·贝克尔，以前在慕尼黑大学附属医院神经科干过，现在自己开了家慕尼黑施瓦宾神经中心。她聊了聊穆西亚拉的病情、治疗、还有对职业生涯的影响。说起来，看到周六对莱比锡那场友谊赛中穆西亚拉倒下的画面，她第一远程诊断是什么？

　　“作为神经学家，因为发生得太突然，而且他很快就缓过来了，我脑子里立刻蹦出来的就是癫痫发作。”

　　周二对海登海姆又晕了一次，穆西亚拉自己证实了这猜测。他在公开声明里说，原因是神经功能障碍导致的短时间失神。那具体是怎么回事呢？

　　“失神性癫痫发作，根源在所谓的丘脑，就是管意识的那块间脑。这里出问题的人，有时候会突然没了反应。大脑进入一种特殊状态，神经元失控放电，丘脑跟负责感知外界的大脑皮层断了联系。患者感知不到周围环境，眼神发直甚至直接晕倒，就像穆西亚拉那样。旁边人看着，就觉得这人好像被冻住了。”

　　患者本人经历了什么？

　　“大多数患者事先完全没预感。说来就来，根本没机会反应。有时候他们自己都没察觉到发作。之后呢，就跟没事人一样继续该干嘛干嘛。”

　　这么突然，会不会出现穆西亚拉去罚点球，助跑中突然晕倒的情况？

　　“会的，完全可以想象。”

　　他两次晕厥后都被立刻换下场，医学上必须这样吗？

　　“本质上，患者心血管系统没问题，器官功能也正常。但职业体育嘛，出于责任和照顾，不可能让他继续踢。尤其高温、过度通气这些因素可能诱发新发作，虽然他本人发作后很快就能恢复。”

　　穆西亚拉23岁，之前没这毛病，怎么突然就冒出来了？

　　“通常这种癫痫发作出现在4到10岁之间。但也有晚发的，比如青少年失神性癫痫，来得更晚一些。23岁确诊，确实偏大了。不过我们不知道他以前是不是也发生过，只是现在累积起来，在公共场合第一次被看到。”

　　突然累积的原因呢？

　　“只要有遗传倾向，环境因素比如高温、脱水、压力，都可能让发作频率增加，甚至引发第一次发作。”

　　他一年前腓骨骨折过，这重伤跟晕倒有关系吗？

　　“没关系，完全不相干。”

　　他自己在声明里说治疗效果很好，真的吗？

　　“真的。针对失神性癫痫，有非常有效的药物。大多数患者吃了药就再也不发作了。”

　　治疗具体怎么弄？

　　“患者吃抗发作药物，阻止神经元失控激活，抑制癫痫发作。每天预防性服用，两到三周后血液里药物浓度达到目标水平。期间定期检查，看浓度变化，需不需要调整剂量。一旦达到稳定水平，通常就能有效防止新发作。”

　　穆西亚拉怎么治？

　　“首选药是乙琥胺。原则上耐受性很好，但可能引起头痛和疲劳。”

　　要吃多久药？

　　“虽然很快就能控制发作，但得吃几个月甚至几年。儿童患者的话，成年后可能停药也不发作。但像他这样发作较晚的，也许需要终身治疗。这事没法一概而论，因人而异。”

　　药物副作用呢？

　　“乙琥胺副作用不大。丙戊酸也很有效，但副作用更强，像体重增加、脱发、嗜睡。得单独试，看哪种药最合适。多数患者对这两种药耐受性都不错。”

　　短期或长期内，会不会影响他的职业生涯？

　　“不会。对这种癫痫，我不担心他未来能不能踢球。不过现在刚开始调整药物，他得稍微放慢节奏，让身体适应。”

　　穆西亚拉这几年一直在做神经田径训练，还公开夸过。会不会他早就知道自己有这问题，想用这个来对抗？

　　“我确实能想象，他可能很久以前就确诊了，想靠神经田径训练来弥补。但如果发作开始累积，这办法可挡不住。”